位育实验学校在职职工保险理赔事项明细表2014.5

发布日期：2014-10-11 阅读次数：2748 次评论：1 (我要评论)

现有险种	承保单位	保费金额	费用支付	理赔最高限额	理赔所需材料
特种重病保障	上海市职工保障互助会	60元/年	教育局统一支付	1万元	被保障人的身份证复印件、被保障人的上海银行卡复印件、住院医疗费收据原件和复印件、出院小结复印件、手术报告、血液检查和影像报告、确珍所患疾病的检查报告、病史卡及门诊大病登记回执
女职工特种重病保障		36/2年		1万元
职工团体意外伤害互助保障		10元/年		5千元
住院医疗互助保障		50元/年	教职工医疗基金	住院给付金额=统筹支付/0.850.150.6+附加支付/0.80.20.7	被保障人的身份证复印件、被保障人的上海银行卡复印件、住院医疗费收据原件和复印件、出院小结复印件
教师补充医疗保障计划及住院安心保险	平安保险公司	（310+50）元/年	教职工医疗基金	门诊：教职工因疾病或意外持社保卡在指定医院（详见附件一）就诊,个人所支出的医保范围内的合理医疗费用在起付线以上（以600元计，含医保个人帐户金额）部分按70%比例赔付，全年累计最高1100元。公式：[（账户支付+现金支付）-分类自负-600元]*0.7≦1100元	被保障人的身份证正反面复印件、医院门诊收据原件，如需退还原件则还需提供复印件
				住院：教职工因疾病或意外持社保卡在指定医院（详见附件一）住院,个人所支出的医保范围内的合理医疗费用（无免赔额）按70%比例赔付，全年累计最高2000元。公式：[（账户支付+现金支付）-分类自负]*0.7≦2000元	被保障人的身份证正反面复印件、医院住院收据原件、复印件，出院小结复印件、用药明细单复印件
				住院安心：被保险人因为意外或者疾病，经指定医院（二级以上医保定点公立医院）诊断必需住院治疗，保险人按实际住院天数，以50元/天给付保险金，每保险年度最多给付180天。每保险年度被保险人因既往症或先天性疾病导致住院，保险人最多给付30天。（注：无免赔等待期）	被保障人的身份证正反面复印件、医院住院收据复印件，出院小结复印件
校内医疗补助	校内医疗基金		教职工医疗基金	≦500元	门诊收据原件（包括社区卫生服务中心）
统筹医疗补助	区医保中心	/	/	/	被保障人的身份证正反面复印件、社保卡复印件、医院住院收据原件、复印件，出院小结复印件、用药明细单复印件