2015年12月1日世界艾滋病日

1981年，全球第一例艾滋病患者被发现；1988年，世界卫生组织将12月1日定为世界艾滋病日，以红绸带为标志，意在全球人民心系一方，共同抗击艾滋病。年尾将至，今天作为第28个世界艾滋病日，中国继续以“行动起来，向‘零’艾滋迈进”为主题（Getting to Zero），以凝聚力量、攻坚克难、控制艾滋为方针，旨在延续全球对艾滋病的防治力度、政策护航和人文关怀，力求实现2030年消除艾滋病毒流行的可持续性发展目标。

获得性免疫缺陷综合征，简称艾滋病（AIDS），由艾滋病毒（人类免疫缺陷病毒，HIV）感染，侵入人体T淋巴细胞进而瓦解免疫系统，致使艾滋病患者丧失免疫功能，易感染各种疾病或发生恶性肿瘤，进而威胁人类生命。目前，艾滋病作为世界上最重大的公共卫生挑战之一，仍然威胁着3690万艾滋病感染者的生命。

数据说话——全球艾滋低龄化、区域化明显

为什么青少年艾滋病患者死亡率上升？

自1981年首次发现艾滋病病例，预估已有6000万人感染艾滋病毒，其中2000万人已死亡。近4000万感染者，75%集中在15个国家，而中国位列其中。艾滋病在中国蔓延迅速，截止2015年10月，我国现存活的艾滋病毒感染者和患者人数共计57.5万例，死亡17.7万例。

11月27日，联合国儿童基金会公开数据分析，目前艾滋病已经成为非洲青少年头号死因，并排在全球死因的第二位。感染艾滋病的人群中，近年来死亡人数都有所下降，青少年是唯一死亡率上升的群体。

而在中国，情势同样严峻。中国57.5万艾滋病患者中，学生占据16%（15～24岁群体）。我国疾病预防控制中心性病艾滋病防治中心主任吴尊友表示，2011年到2015年，我国15～24岁大中学生艾滋病病毒感染者的净年均增长率达35%。值得注意的是，15～24岁艾滋病患者中，96%通过性传播方式感染病毒，其中男男同性传播比例占57%。自2008年以来，女学生感染艾滋病病毒的报告人数每年都稳定在五六十人。可是，男男同性恋造成艾滋病病毒感染的增长幅度却很大。

药物治疗——从绝症到慢性疾病的里程碑进展

为什么艾滋病难以根治？

1983年，美国和法国科学家分别独立分离出艾滋病病毒（1896年命名为HIV）。1987年，美国FDA批准齐多夫定（AZT）作为第一个抑制HIV药物，实现了艾滋病从绝症到有药可治的里程碑式跨越。但是，齐多夫定及其他类似核苷类逆转录酶抑制剂虽然大大改善病情，但是一来药物定价昂贵，二来单一药物伴随有严重的副作用和耐药性问题。

随后，抗病毒第二种药物——蛋白酶抑制剂，成功研发。在此基础之上，华裔美籍科学家何大一率先提出“鸡尾酒疗法”，通过结合3种以上药物共同抗衡HIV成功降低艾滋病死亡率。从此，这种高效联合抗逆转录病毒疗法（HAART）正式拉开抗艾滋帷幕，成功将艾滋病从绝症拉回到慢性疾病的局面。

现在，随着生物医学的发展、制药工艺的推进，科学家已经成功研发出超过30种逆转率病毒药物，且以吉利德为首的医药企业开始推出多款ART复合剂，将多种药物融合到一个药片中，增强药效的同时降低耐药性，并简化了服药流程。

但是，艾滋病的治疗领域仍然存在很多挑战，且距离根治还有很长的距离。为什么艾滋病难以根治呢？

第一， HIV变异性强。HIV感染T细胞，破坏人的免疫系统，使患者免疫力迅速下降，死于多种免疫并发症、肿瘤等。同时，HIV作为逆转录病毒，变异性特别强，使得逆转录病毒药物靶标失效，也就是出现耐药性。

第二， 病毒库潜伏人体。HIV病毒通过将遗传物质永久性插入到宿主T细胞的DNA中，并能处于休眠状态，形成病毒库。一旦脱离药物抑制，休眠的HIV会重新激活再次猖獗。

第三， ART治疗覆盖率不足一半。数据统计，2015年只有1580万人（不到50%）接受药物治疗。同时，由于药物治疗伴随一生，长期费用及副作用让很多患者不堪重负。

“零”艾滋时代——凝聚力量、攻坚克难、控制艾滋

为什么艾滋病是社会问题？

2004年，中国出台“四免一关怀”政策，包括免费检测、免费治疗、免费用药、生活救济等系列措施。2015年6月，卫计委推行预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案，旨在实现90%艾滋病感染孕产妇抗病毒用药率，90%所生婴儿抗艾滋病毒用药率。世界卫生组织也表示，目前中国艾滋病通过母婴传播、吸毒注射传播的比例都在下降。

联合国艾滋病规划署曾制定2015年目标：让1500万艾滋病病毒携带者接受ART治疗。显然，这一目标已经实现。距离2020年的“90-90-90”目标，即未来五年时间要实现：90%的艾滋病患者接受检测并知道他们的病情；90%的清楚自身病情的艾滋病患者将接受ART治疗；90%的接受治疗的艾滋病患者将抑制住病情恶化，我们能否再次实现？其实这是整个社会需要共同面对的挑战。

中共中央政治局常委、国务院总理李克强近日就加强艾滋病防治工作作出重要批示，批示指出艾滋病防治事关人民群众健康与社会和谐稳定，是建设健康中国的重要内容。我国艾滋病防治已取得显著成效，但任务依然艰巨。要抓紧制定遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划，将我国艾滋病疫情持续控制在低流行水平。

从普通民众到艾滋病患者，都需要在一个健康、理智的社会环境中共同对抗艾滋。从预防教育、疫情监测、药物供给、病人救治到国际合作，方方面面都需要地方、国家协同全球人民共同努力。特别是，对待艾滋病感染者和患者，我们需要从伦理、社会、法律、经济上给予他们帮助。对待青少年，做好预防宣传和教育，加强学校艾滋病防控工作。